आयुष्मान भारत - प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (AB-PMJAY) एक केंद्र प्रायोजित योजना है, जिसमें आयुष्मान भारत मिशन के तहत केंद्रीय क्षेत्र घटक है, जो स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFWW) में है। यह दो प्रमुख स्वास्थ्य पहलों, अर्थात् स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र और राष्ट्रीय स्वास्थ्य संरक्षण योजना की एक छवि है।
स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र Health and Wellness Centres
इसके तहत 1.5 लाख मौजूदा उप केंद्र स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों के रूप में लोगों के घरों के करीब लाएंगे। ये केंद्र व्यापक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करेंगे, जिनमें गैर-संचारी रोग और मातृ एवं बाल स्वास्थ्य सेवाएं शामिल हैं।
स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र में प्रदान की जाने वाली सेवाओं की सूची:
- गर्भावस्था देखभाल और मातृ स्वास्थ्य सेवाएं
- नवजात और शिशु स्वास्थ्य सेवाएं
- बाल स्वास्थ्य
- जीर्ण संचारी रोग
- गैर - संचारी रोग
- मानसिक बीमारी का प्रबंधन
- दाँतों की देखभाल
- आंख की देखभाल
- जराचिकित्सा देखभाल
- आपातकालीन चिकित्सा
राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा मिशन (AB-PMJAY)
लाभ Benefits
- AB-PMJAY रुपये का परिभाषित लाभ कवर प्रदान करता है। प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख। यह कवर लगभग सभी माध्यमिक देखभाल और अधिकांश तृतीयक देखभाल प्रक्रियाओं का ध्यान रखेगा।
- यह सुनिश्चित करने के लिए कि किसी को नहीं छोड़ा गया है (विशेषकर महिलाओं, बच्चों और बुजुर्गों) को योजना में परिवार के आकार और उम्र पर कोई टोपी नहीं होगी।
- लाभ कवर में पूर्व और बाद के अस्पताल के खर्च भी शामिल होंगे। पहले से मौजूद सभी शर्तों को पॉलिसी के पहले दिन से कवर किया जाएगा। प्रति अस्पताल में परिभाषित परिवहन भत्ता भी लाभार्थी को भुगतान किया जाएगा।
- योजना के लाभ पूरे देश में पोर्टेबल हैं और इस योजना के तहत आने वाले लाभार्थी को देश भर के किसी भी सार्वजनिक / निजी निजी अस्पतालों से कैशलेस लाभ लेने की अनुमति होगी।
- लाभार्थी सार्वजनिक और निजी दोनों तरह की सुविधाओं का लाभ उठा सकते हैं। AB-PMJAY को लागू करने वाले राज्यों के सभी सार्वजनिक अस्पतालों को योजना के लिए समान माना जाएगा। कर्मचारी राज्य बीमा निगम (ESIC) से संबंधित अस्पतालों को बेड अधिभोग अनुपात अनुपात के आधार पर समान किया जा सकता है। निजी अस्पतालों के लिए, उन्हें परिभाषित मानदंडों के आधार पर ऑनलाइन सूचीबद्ध किया जाएगा।
- लागतों को नियंत्रित करने के लिए, उपचार के लिए भुगतान पैकेज दर (सरकार द्वारा अग्रिम में परिभाषित किया जाना) के आधार पर किया जाएगा। पैकेज दरों में उपचार से जुड़ी सभी लागतें शामिल होंगी। लाभार्थियों के लिए, यह एक कैशलेस, पेपर कम लेनदेन होगा। राज्य की विशिष्ट आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, राज्यों / संघ राज्य क्षेत्रों में सीमित बैंडविड्थ के भीतर इन दरों को संशोधित करने का लचीलापन होगा।
पात्रता मापदंड Eligibility criteria
AB-PMJAY एक पात्रता आधारित योजना है जिसमें SECC डेटाबेस में वंचित मानदंड के आधार पर पात्रता का निर्णय लिया गया है।
ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों में विभिन्न श्रेणियों में शामिल हैं
ग्रामीण क्षेत्र
- कुचा दीवारों और कुचा छत के साथ केवल एक कमरा रखने वाले परिवार;
- 16 से 59 वर्ष की आयु के बीच कोई वयस्क सदस्य नहीं है;
- 16 से 59 वर्ष की आयु के बीच कोई वयस्क पुरुष सदस्य के साथ महिला प्रधान परिवार;
- विकलांग सदस्य और परिवार में कोई सक्षम वयस्क सदस्य नहीं;
- SC / ST घराने;
- भूमिहीन परिवारों को उनकी आय का बड़ा हिस्सा मैनुअल कैजुअल लेबर से प्राप्त होता है,
- ग्रामीण क्षेत्रों के परिवारों में निम्नलिखित में से कोई एक है: आश्रय, निराश्रित, बिना भिक्षा के रहने वाले, मैनुअल मेहतर परिवार, आदिम जनजाति समूह, कानूनी रूप से जारी बंधुआ मजदूरी वाले परिवार।
शहरी क्षेत्रों के लिए: 11 परिभाषित व्यावसायिक श्रेणियां योजना के तहत हकदार हैं - व्यावसायिक श्रेणियों के श्रमिक, रैग पिकर, भिखारी, घरेलू कामगार, स्ट्रीट वेंडर / कॉबलर / हॉकर / अन्य सेवा प्रदाता जो सड़कों पर काम कर रहे हैं, निर्माण श्रमिक / प्लॉट / मेसन / लेबर / श्रमिक पेंटर / वेल्डर / सिक्योरिटी गार्ड /, कुली और एक अन्य हेड-लोड वर्कर, स्वीपर / सैनिटेशन वर्कर / माली, होम बेस्ड वर्कर / कारीगर / हैंडीक्राफ्ट वर्कर / टेलर, ट्रांसपोर्ट वर्कर / ड्राइवर / कंडक्टर / हेल्पर ड्राइवर और कंडक्टर / कार्ट खींचने के लिए / रिक्शा चालक, दुकानदार / सहायक / छोटे प्रतिष्ठान में सहायक / सहायक / प्रसव सहायक / परिचर / वेटर, इलेक्ट्रीशियन / मैकेनिक / असेंबलर / मरम्मत कर्मचारी, वाशरमैन / चौकीदार।
SECC 2011 के अनुसार, निम्नलिखित लाभार्थियों को स्वचालित रूप से बाहर रखा गया है:
- जिन परिवारों के पास 2/3/4 व्हीलर / मछली पकड़ने की नाव है
- जिन परिवारों के पास 3/4 व्हीलर कृषि उपकरण हैं
- जिन परिवारों के पास क्रेडिट सीमा रु। से अधिक है। 50,000 / - रु।
- घरेलू सदस्य एक सरकारी कर्मचारी है
- सरकार के साथ पंजीकृत गैर-कृषि उद्यमों वाले घर
- घर का कोई भी सदस्य रुपये से अधिक कमाता है। 10,000 / - प्रति माह
- आयकर देने वाले परिवार
- पेशेवर कर देने वाले परिवार
- पक्की दीवारों और छत के साथ तीन या अधिक कमरों वाला घर
- एक रेफ्रिजरेटर का मालिक है
- एक लैंडलाइन फोन का मालिक है
- 1 सिंचाई उपकरण के साथ 2.5 एकड़ से अधिक सिंचित भूमि का मालिक है
- दो या अधिक फसल के मौसम के लिए 5 एकड़ या अधिक सिंचित भूमि का मालिक है
- कम से कम 7.5 एकड़ भूमि या अधिक से अधिक एक सिंचाई उपकरण के साथ
अपनी पात्रता जांचने के लिए, इस वेबसाइट पर जाये https://mera.pmjay.gov.in/search/login
PM-JAY के तहत इलाज करने की प्रक्रिया
कार्यान्वयन रणनीति Implementation Strategy
प्रबंधन करने के लिए राष्ट्रीय स्तर पर, एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य एजेंसी स्थापित की गई है। राज्य / संघ राज्य क्षेत्रों को सलाह दी जाती है कि वे राज्य स्वास्थ्य एजेंसी (SHA) नामक समर्पित संस्था द्वारा इस योजना को लागू करें।
गहरा असर Major Impact
पिछले दस वर्षों के दौरान भारत में मरीज के अस्पताल में भर्ती होने का खर्च लगभग 300% बढ़ गया है। (एनएसएसओ 2015)। खर्च का 80% से अधिक जेब (OOP) द्वारा पूरा किया जाता है। ग्रामीण परिवार मुख्य रूप से अपनी income घरेलू आय / बचत ’(६ on%) और 'उधार’ (२५%) पर निर्भर करते थे, शहरी परिवार अस्पताल के खर्चों के वित्तपोषण के लिए अपनी / आय / बचत ’(75%) पर बहुत अधिक निर्भर करते थे, और '(18%) उधार पर। (एनएसएसओ 2015)। भारत में जेब से बाहर (ओओपी) खर्च 60% से अधिक है, जो लगभग 6 मिलियन परिवारों को भयावह स्वास्थ्य व्यय के कारण गरीबी में ले जाता है। एबी-पीएमजेएवाई का आउट ऑफ पॉकेट (ओओपी) खर्च में कमी का बड़ा असर जमीन पर पड़ेगा:
- लगभग 40% आबादी को लाभ में वृद्धि, (सबसे गरीब और कमजोर)
- लगभग सभी माध्यमिक और कई तृतीयक अस्पतालों को कवर करना। (एक नकारात्मक सूची को छोड़कर)
- प्रत्येक परिवार के लिए 5 लाख का कवरेज, (परिवार के आकार का कोई प्रतिबंध नहीं)
इससे गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य और दवा तक पहुंच बढ़ेगी। इसके अलावा, वित्तीय संसाधनों की कमी के कारण छिपी हुई आबादी की पूरी जरूरतों को पूरा किया जाएगा। यह समय पर उपचार, स्वास्थ्य परिणामों में सुधार, रोगी की संतुष्टि, उत्पादकता और दक्षता में सुधार, रोजगार सृजन और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए अग्रणी होगा।
व्यय शामिल Expenditure Involved
प्रीमियम भुगतान में किए गए व्यय को केंद्र और राज्य सरकारों के बीच प्रचलन में वित्त दिशानिर्देशों के अनुसार निर्दिष्ट अनुपात में साझा किया जाएगा। कुल व्यय राज्यों / संघ राज्य क्षेत्रों में भुगतान किए गए वास्तविक बाजार निर्धारित प्रीमियम पर निर्भर करेगा जहां बीमा कंपनियों के माध्यम से एबी-पीएमजेएवाई लागू किया जाएगा। राज्यों / केंद्र शासित प्रदेशों में जहां योजना को ट्रस्ट / सोसायटी मोड में लागू किया जाएगा, धन का केंद्रीय हिस्सा पूर्व-निर्धारित अनुपात में वास्तविक व्यय या प्रीमियम छत (जो भी कम हो) के आधार पर प्रदान किया जाएगा।
लाभार्थियों की संख्या
AB-PMJAY लगभग 11.84 करोड़ गरीब, वंचित ग्रामीण परिवारों को लक्षित करेगा और ग्रामीण और शहरी दोनों को कवर करने वाले नवीनतम सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (SECC) आंकड़ों के अनुसार शहरी श्रमिक परिवारों की व्यावसायिक श्रेणी की पहचान करेगा। योजना को गतिशील और आकांक्षात्मक बनाया गया है और यह SECC डेटा में बहिष्करण / समावेशन / अभाव / व्यावसायिक मानदंडों में भविष्य के बदलावों को ध्यान में रखेगा।
राज्यों / जिलों को शामिल किया गया
सभी लक्षित लाभार्थियों को कवर करने के उद्देश्य से सभी जिलों में सभी राज्यों / केंद्रशासित प्रदेशों में AB-PMJAY रोल आउट किया जाएगा।
Update on 04 Apr 20202:
आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना के तहत पचास करोड से ज्यादा गरीबों की कोविड-19 जांच और इलाज
केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री डॉक्टर हर्षवर्धन ने कहा कि पचास करोड से ज्यादा गरीब और कमजोर नागरिक आयुष्मान भारत-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना के तहत कोविड-19 की जांच और इसका इलाज करा सकेंगे। जांच के लिए अधिकृत निजी प्रयोगशालाएं और अस्पताल अब आयुष्मान लाभार्थियों के लिए मुफ्त उपलब्ध रहेंगे।
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